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Monday11 December 2017

光明日報 : 國大與日本蓮見合作‧盼HITV能治晚期淋巴癌

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(吉隆坡訊)每個人的體內都存在著癌細胞,但是因為免疫功能奏效,所以可遏止癌症的發生。不過如果免疫系統逐漸被破坏且產生變化,以致無法產生可辨認出癌細胞的抗原時,就會對癌細胞“視而不見”,待癌細胞愈積愈多時,身體就會發病。

由日本蓮見國際研究財團(Hasumi International Research Foundation)理事長兼創辦人蓮見賢一郎(Kenichiro Hasumi)醫生所研究出來的自體免疫治療性疫苗(HITV),能強化機體辨識癌細胞的能力,繼而發動殺手T細胞展開攻擊。日前,國大醫藥中心(UKMMC)宣佈與此研究財團合作,以評估HITV對院內20名晚期淋巴癌患所產生的醫療效益。

適用於晚期轉移性癌

HITV全名為源自人類的醫治疫苗(Human Initiated Therapeutic Vaccine),是一種以患者本身的活性細胞作為基礎的免疫治療,適用於晚期或轉移性癌症病患的身上,且與放療聯用時,功效最好。

在這之前,日本蓮見國際研究財團曾和美國馬里蘭大學(University of Maryland)醫學院共同進行HITV臨床試驗,其中一項名為“晚期癌患經免疫治療、強度調控放射治療(IMRT)及毒性T淋巴細胞治療後的臨床反應”的研究結果,已被發表在美國的醫學雜誌上。

蓮見賢一郎醫生進一步剖析這項研究成果,指167名癌患接受HITV後,37名原本擁有5顆或以上、直徑為3公分的腫瘤的癌患,有23人完全緩解、5人部份緩解及兩人病情穩定,7人病情持續惡化。被錄取的癌患來自不同腫瘤種類,病情屬第四期或復發。

“此外,74名長有大體積且多個腫瘤的復發性癌患,雖然不屬於HITV方案的就醫標準,但是一樣給予同等治療,結果有7人完全緩解、3人部份緩解及兩人病情穩定,62人病情進一步惡化。”

他說,在另一項研究中,56名長有大腫瘤的第四期癌患,原本在HITV方案的就醫標準外,但是最後還是給予治療,結果兩人完全緩解及兩人部份緩解,52人病情持續惡化。

二次CTL注射五成完全緩解

“13名接受HITV後部份緩解的癌患,接受另項治療,即在腫瘤部位注射經過特殊活化培養的T細胞―毒性T淋巴細胞(CTL),以達清除腫瘤的功效。

這13名癌患原本共有58顆腫瘤,在首次注射CTL3個月後,研究人員發現34個病灶完全緩解、17顆腫瘤縮小及6個保持原狀,僅有1顆持續惡化。”

他也說,多項研究顯示,在部份緩解或病情穩定的癌患中再給予第二次CTL注射,50%完全緩解,另50%部份緩解,成果非常樂觀。

轉移性腫瘤
緩解率達八成

國大醫藥中心(UKMMC)醫學部細胞治療中心主任法蒂拉(Fadilah)教授指出,在與日本蓮見展開合作前,蓮見賢一郎醫生與美國馬里蘭大學醫學院的迪安(Dean L Mann)教授曾來拜訪國大,並向院方展示了一百多宗使用HITV的轉移性腫瘤個案,緩解率達80%,其中有一半癌患的腫瘤完全被消除,截至當時無癌生存已有3年。

“國大從這項研究成果中獲得啟示,希望能採用蓮見的多模式治療方案,以治療那些失效於傳統療法,其中包括自體幹細胞移植的淋巴癌患。”

盼能治療淋巴癌

法蒂拉教授為此次HITV-淋巴癌臨床試驗主持人。據她所知,目前尚未有HITV治療淋巴癌的文獻,因此她希望借著這次的合作,可以得出振奮人心的結果。

HITV Lab Sdn Bhd代表馬楚欽醫生指出,接受此項試驗的癌患不必付費,不過在外接受HITV治療,一次療程需5萬令吉,日本則需25萬令吉。此次臨床試驗費用由UKMMC及HITV Lab Sdn Bhd共同贊助。

2淋巴癌患治療進展良好

高級血液專科顧問法蒂拉醫生披露,這項臨床試驗為期兩年,總計錄取20名瀰漫性大B細胞惡性淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)癌患,目前已有兩名淋巴癌患接受治療,進展良好。

“DLBCL是一種B細胞癌症,是成人最常見的非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma),大約佔了30%。B細胞為白細胞之一,負責製造抗體。當B細胞分裂得比正常細胞更快或活得比正常細胞更久時,它就會發生癌變。”

她說,這次受試癌患的錄取條件為,經組織學證實失效於第一線傳統治療、腫瘤直徑至少5公分大、年齡介於30至50歲,且上一次治療至受試至少間隔3個月。

“研究單位將會把這20名受試者分成兩組,分別為控制組及受試組,前者持續接受第二線傳統治療,後者則會接受自體免疫樹突狀細胞及殺手T細胞的注射,同時結合IMRT的使用。”

她補充,此次試驗的目的是要評估多模式治療方案(放療及免疫治療)對失效於第一線治療的DLBCL癌患所產生的功效。

HITV操作過程

1.從癌患身上獲取免疫細胞,在實驗室內培養成未成熟的樹突狀細胞,然後重新注入腫瘤病灶。

2.在第一回合,經過培養的樹突狀細胞因對腫瘤的辨識能力大大提高,因而較易偵查到癌細胞。接著,它把所收集到的情報傳給免疫哨兵,後者旋即前往攻擊癌細胞。

3.在第二回合,此療程結合了斷層放射治療(Tomotherapy)及第二次樹突狀細胞的注射。斷層放療是一種先進形式的IMRT,能精準標靶腫瘤,將之殺個片甲不留,同時也能降低周圍正常組織暴露於輻射的風險中,而第二次的樹突狀細胞則用以完成最後的腫瘤清理工作。

#病人回響

商人患轉移性骨癌
HITV治療挽回生命

來自印尼雅加達的商人張紹舉(57歲),育有兩男1女。8年前右腿長了一個如拇指般大小的腫塊,他沒有給予理會,結果腫塊在3個月內大如橘子,求醫後證實為第三期骨肉瘤。

他受訪時指出,當時他曾在印尼求診,醫生還說不是癌症,後來去到新加坡,經切片檢查才知道醫生錯診,他真的被癌症盯上。

“我接受開刀手術,把腫瘤切除,然後再做12次化療。化療期間,我頻頻掉頭髮,每天都沒有胃口,心裡默默祈禱不要再化療。”

完成療程後,紹舉的病情總算穩定下來,“大家都說只要治療後5年癌症沒有復發,就是痊癒。因此5年來的風平浪靜,讓我真的以為自己告別了癌症。”

6年半腫瘤復發

豈知天意弄人,6年半後他右腿的同個部位癌症復發。這一次,他選擇到中國廣州中山大學腫瘤醫院治療,醫生先為他開刀摘除腫瘤,後建議他做30次放療。他心想只要不是化療就行,便欣然接受。不過兩個半月後,腫瘤轉移到肺部。

“我以為這次死定了,就決定要飛回印尼,不要再接受任何治療。回國後朋友告訴我,新加坡有一位馬姓醫生很不錯,叫我去找他,或許會有轉機。”

他慶幸,當時蓮見賢一郎醫生恰好前來新加坡開會,馬醫生馬上推薦他給蓮見賢一郎認識,“在瞭解了HITV的整個治療原理後,我決定飛往日本接受治療。”

十逾次注射腫瘤消失

他從去年5月至今年6月,共接受了十多次的HITV,先前兩次在日本治療,過後就轉往大馬繼續治療。他提及,他的肺部原有3顆腫瘤,經一次HITV治療後,腫瘤全部消失了,這令他嘖嘖稱奇。

“至於右腿上的6顆腫瘤,是在完成十多次治療後才逐漸消退。治療方式是每個月打一次針,直接往病灶注射。”

今年6月複診時,醫生為紹舉做正子電腦斷層掃描(PET/CT),結果顯示他肺部及右腿的腫瘤全都消失了,而且沒有新增腫瘤。如今,他每個月只需打免疫補針,打針的間隔時間會隨著病情好轉而變長,同時更加注意複診,提醒自己不要重蹈覆轍。(光明日報/良醫‧報導:唐秀麗)


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HITV Lab is involved in cell-based biotechnology medical applications with special focus on Dendritic Cell-Based Immunotherapy for cancer. HITV Lab is committed to support an international collaboration in the FDA clinical trial of HITV Therapy in late-stage cancer patients led by the University of Maryland, USA.

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